酒鋼醫院危舊門診綜合樓改擴建(放射診療)項目竣工環境保護驗收公示

一、項目基本信息

1、項目名稱：酒鋼醫院危舊門診綜合樓改擴建(放射診療)項目

2、建設地點：甘肅省甘肅省嘉峪關市雄關西路18號

3、建設單位：酒鋼醫院

4、聯系方式：馮雷/13519487080

二、項目概況

醫院在原門診樓南面擴建門診綜合樓，在該建筑地下一層建設1臺加速器機房、2臺數字減影血管造影機（以下簡稱DSA）手術室和核醫學科工作場所（放免實驗室（1間）、¹³¹I甲癌(甲亢)治療（2間病房）工作場所），原加速器、原DSA和原核醫學科整體搬遷，并新增1臺DSA。

放療科：位于地下一層東側，為相對獨立區域。擬建加速器機房面積為83.2m²（內徑尺寸為南北8.0m、東西10.4m、層高4.8m）；

放射科：位于地下一層中間位置，為相對獨立區域。擬建2間DSA手術室，面積均為49.64m²（內徑尺寸均為南北7.3m、東西6.8m、層高5.2m）,2臺DSA公用1間控制室；

核醫學科：位于地下一層西側，為相對獨立區域。設有SPECT掃描室、受檢者注射室、注射后候診室、檢查后留觀室、分裝室、運動負荷實驗室、甲癌治療病房、儲源室、放射性廢物暫存室、甲功室、放免實驗室等辦公區域場所。本項目核醫學科操作使用核素^99mTc、¹³¹I、¹²⁵I。

2018年9月，建設單位委托四川省中櫟環?？萍加邢薰鹃_展本項目環境影響評價工作，2019年05月20日取得了本項目環評批復(甘環核表[2019]06號）

三、項目采取的輻射安全和防護設施

（1）直線加速器輻射防護措施

①加速器機房現有輻射防護措施主要包括輻射屏蔽、聯鎖和警報系統、劑量監測系統、通風系統等。該部分措施須在試運行結束后醫院自主驗收后，方可正式投入運行。

②劑量監測系統：加速器必須裝備獨立的劑量監測系統，劑量監測系統必須能單獨終止照射。監測儀器和加速器注入器高壓聯鎖，一旦劑量高于設定值，立即切斷注入器高壓，確保在非正常工況下系統能夠在瞬間停止出束。

③監控和對講裝置：加速器機房與控制室之間必須安裝攝像監控和對講裝置．保證病人位置、醫生操作位置和機房內部情況都能反映在控制室的監視器上，保證控制室與治療室隨時可以通話，同時可監視設備運行情況和人員滯留情況。

④非正常滯留處理：須設有打開機房門的開關，以防止在加速器輻照期間，如發生病人非正常滯留情況時，在機房內被滯留者能及時的切斷加速器電源和打開機門。

⑤機房入口管制：機房門外必須安裝警示系統，以保證輻照期間有明顯的提示(如紅色工作指示燈)。機房門必須安裝聯鎖裝置，以保證機房門在未關閉到位時，不能接通電源進行治療。若出束期間發生非正常開門，聯鎖裝置應立刻自動切斷電源，停止出束。

⑥治療室的設計須符合輻射防護的有關要求，穿越防護墻的導線、導管等不得影響其屏蔽防護效果。

（2）DSA放射防護措施

根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環境保護總局第31號令）及其它有關規定，醫院應落實和實施以下污染防治措施：

①手術室門口有工作指示燈和電離輻射警告標志，且電離輻射警告標志粘貼符合規范。制定的各項規章制度、操作規程、應急處理措施齊全，并張貼于機房工作現場顯眼處。

②手術室墻體滿足輻射安全防護設計要求。

③手術室內不得堆放與診療作業無關的物件。

④醫院應制定防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安防措施。

⑤醫院應完善射線裝置臺帳，記載射線裝置的名稱、型號、射線種類、類別、用途、來源和去向等事項。射線裝置臺賬應當長期保存。

⑥醫院應當編寫射線裝置安全和防護狀況年度評估報告，于每年1月31日前報原發證機關。年度評估報告應當包括射線裝置臺賬、輻射安全和防護設施的運行與維護、輻射安全和防護制度及措施的建立和落實、事故和應急以及檔案管理等方面的內容。

（3）核醫學科輻射防護措施

1.診斷場所

注射室、儲源室、放免實驗室、掃描室、病員休息室、甲功室、分裝室、放射性廢物暫存室等房間均采用實體屏蔽措施，墻體及防護門外30cm處輻射劑量率不大于2.5μSv/h。

在注射室、儲源室、放免實驗室、掃描室、分裝室、放射性廢物暫存室等門外設置有電離輻射警示標識及中文警示說明。

場所按照控制區和監督區進行分區管理。有明確的人流通道和物流通道，工作人員利用通過間進入控制區，防止交叉污染。

工作區地面采用易去污材質的地面，在儲源室內配備具有輻射防護功能的通風櫥，在通風櫥內分裝放射性藥物，通風櫥設置專用排風管道，引至門診醫技樓樓頂排放。

在通過間內擺放表面污染監測儀器，供工作人員離開工作場所前進行表面污染監測。此外，每個通過間均準備去污用品，一旦發現放射性污染，及時去污。

（6）妥善收集放射性固體廢棄物。在注射室內放置有放射性廢物桶，廢棄的放射性藥物注射器、診斷試劑盒、包裝物、一次性用品、口服藥杯等按物品類別、日期放入放射性廢物桶內，定期轉移至放射性廢物暫存室內。放射性固體廢物經過暫存并符合清潔解控要求后，作為醫療廢物處理。

（7）為工作人員配備口罩、工作服、一次性手套等個人防護用品，配備個人劑量計、便攜式表面污染和劑量率水平檢測儀器。

（8）核醫學科設計獨立的通風系統，廢氣最終經高于門診樓屋頂排氣筒排放到大氣中。

（9）核醫學科診斷場所設置放射性廢水衰變池，容積為37.5m³，分為3格。放射性廢水衰變池貯滿排放前監測，并向審管部門提交申請，經環保部門批準后，排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，然后不少于3倍排放量的水進行沖洗。

2.病房

（1）設置¹³¹I治療病區。病區設有儲源室、藥品分裝室、藥物服用室、治療室、放射性廢物暫存室、緩沖室、病房等房間。儲源室、藥品分裝室、服藥臺、治療室墻壁貼瓷磚，地面鋪設易去污地膠。

（2）外照射防護措施：病房墻壁、防護門采用具有屏蔽γ射線的材料建造。含¹³¹I治療藥物存放于專用屏蔽保險柜內。采用自動分裝儀進行放射性藥物質控和分裝，局部使用鉛玻璃和鉛磚屏蔽以遮擋γ射線，穿鉛衣、鉛圍裙，戴鉛手套、鉛眼鏡等個人防護用品。服藥患者和注射藥物的患者應視為移動放射源，工作人員、陪護者與患者之間的距離應盡可能遠，并盡量縮短接觸時間。要求患者多飲水、多排便，安靜在病房休息，少走動。一般情況下，在患者服藥或注射藥物48h內醫生和護理人員通過病房對講系統查房，不進行病房保潔工作。治療期間禁止非治療人員同室陪護。

（3）內照射的防護：在藥品分裝室的通風櫥內操作放射性藥物，通風櫥設置專用排風系統及碘過濾裝置。對病房進行獨立通風，減少污染物的聚積，放射性廢氣在門診樓頂部排放。一旦發生放射性污染，應及時去污，并收集污染物，視情況采取封閉房間的措施，減少污染物的擴散。工作人員穿戴防護服、鉛圍裙、鉛手套、鉛防護面罩等，限制暴露在污染環境中的時間。

（4）放射性廢水集中收貯衰變，活性室、藥物分裝室產生的放射性廢液和病房衛生間排水通過專用管道，排至室外放射性廢水衰變池。

（5）妥善收集放射性固體廢棄物，設置放射性廢物暫存室。廢棄的放射性藥物服藥杯、注射器、個人防護用品等按使用日期分別裝入放射性廢物桶衰變?；颊呤褂眠^的物品（特別是床單和被罩）需經過存放衰變，待達到清潔解控水平，方可作為非放射性廢物處理。放射性廢棄物貯存至核素10個半衰期后，經過環保部門認可的機構檢測符合清潔解控要求后，按普通醫療廢物處置。

（6）工作場所設置電離輻射警告標志和中文警示說明。

（7）放射性廢水衰變池池壁采取防滲措施，具有超位溢流和報警功能。

四、項目輻射安全和防護制度的制定與落實情況

建設單位根據本項目環評報告表及批復中提出的輻射安全管理規章制度，已成立《放射防護管理委員會的通知》、《酒鋼醫院放射事故應急預案》、《酒鋼醫院設備安全防護培訓制度》、《酒鋼醫院個人劑量監測方案》、《DSA室崗位職責》、《介入醫學課設備保養制度》、《酒鋼醫院輻射安全管理制度》、《輻射人員培訓制度》、《輻射監測方案》、《放射性同位素和射線裝置臺賬制度》、《檔案管理制度》、《三廢處理制度》等制度，制度具有實際操作性。

五、驗收結論

經驗收組審評，認為本項目落實了項目環境影響評價報告表及其批復意見，符合《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（原環境保護部令第18號）中射線裝置的安全和防護管理，驗收組同意本項目通過。